Несмотря на то что частота возникновения головокружения на фоне плацебо и тадалафила одинакова в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Нарушения со стороны органа слуха и Супер Сиалис Первоуральск нарушения Нечасто звон в ушах Редко внезапная потеря слуха Сиалис оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами Кроме того не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения электроретинограмму внутриглазное давление и размер зрачка Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы инфаркт миокарда в течение последних 95 дней нестабильная стенокардия или стенокардия возникающая во время полового акта хроническая сердечная недостаточность II функциональный класс и выше по классификации NYHA развившаяся в течение последних 6 месяцев неконтролируемые нарушения сердечного ритма артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт ст или неконтролируемая артериальная гипертензия инсульт перенесенный в течение последних 6 месяцев При приеме препарата один раз в день равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 5 дней Несмотря на то что специфические взаимодействия не изучались можно предположить что такие ингибиторы протеаз как ритонавир и саквинавир а также ингибиторы CYP8A9 такие как эритромицин и итраконазол повышают активность тадалафила Безопасность и эффективность комбинаций препарата Сиалис и других ингибиторов ФДЭ 5 или других средств лечения эректильной дисфункции не изучались Кроме того в рамках данных исследований было оценено улучшение эректильной дисфункции а также уменьшение симптомов ДГПЖ у пациентов с обоими этими состояниями на фоне приема препарата Сиалис У пациентов пожилого возраста подбора дозы не требуется Во всех клинических исследованиях сообщения о нарушениях цветового зрения были редкими 5 6 Тадалафил также более чем в 65 555 раз более активен в отношении ФДЭ 5 чем в отношении ФДЭ 7 ФДЭ 65 После приёма внутрь тадалафил быстро всасывается Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид Эта селективность в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 имеет важное значение поскольку ФДЭ8 является ферментом принимающим участие в сокращении сердечной мышцы В терапевтических концентрациях 99 тадалафила в плазме крови связывается с белками Этот метаболит как минимум в 68 555 раз менее активен в отношении ФДЭ 5 чем тадалафил Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP8A9 Перед началом ежедневного приема тадалафила следует рассмотреть вопрос о возможной коррекции дозы гипотензивных средств Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции По данным пострегистрационного наблюдения и или клинических исследований были зарегистрированы серьезные сердечно сосудистые проявления в том числе инфаркт миокарда внезапная сердечная смерть нестабильная стенокардия желудочковая аритмия инсульт транзиторные ишемические атаки боль в грудной клетке сердцебиение и тахикардия Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции продолжающейся 9 часа и более В клинических исследованиях с ежедневным применением тадалафила в дозе 5 мг для лечения ДГПЖ среди пациентов в возрасте старше 75 лет чаще регистрировались случаи головокружения и диареи Пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения эрекции продолжающейся 9 ч и более Нарушение функции почек не влияет на связывание тадалафила с белками Следует проявлять осторожность при назначении препарата Сиалис пациентам использующим ингибиторы CYP8A9 ритонавир саквинавир кетоконазол итраконазол и эритромицин поскольку при совместном применении данных препаратов наблюдалось повышение значений AUC тадалафила Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто гематурия Нарушения со стороны органа зрения Нечасто нечеткость зрительного восприятия болевые ощущения в глазном яблоке Редко нарушение полей зрения припухлость век конъюнктивальная гиперемия неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия НАПИОН 7 окклюзия сосудов сетчатки глаза7 Одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат противопоказано поскольку оно может привести к симптоматической гипотензии На фоне применения тадалафила о случаях приапизма не сообщалось Перед началом любого лечения эректильной дисфункции врачи должны учитывать состояние сердечно сосудистой системы своих пациентов поскольку существует определенная степень кардиологического риска связанного с сексуальной активностью ФДЭ5 фермент обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела в гладких мышцах сосудов внутренних органов в скелетных мышцах
Софт набор Южно-Сахалинск почках легких мозжечке Селективный ингибитор CYP8A9 кетоконазол увеличивает AUC на 657 а рифампицин снижает ее на 88 Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 68 лет Ниже приведены нежелательные реакции которые были зарегистрированы во время клинических исследований и при пострегистрационном применении препарата по требованию или ежедневно для лечения эректильной дисфункции и с ежедневным применением для лечения ДГПЖ Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу входящему в состав препарата По 69 таблеток в блистер из фольги алюминиевой ламинированной и пленки ПВХ ПЭ ПХТФЭ Супер Сиалис Сыктывкар здоровых лиц менее 5 5555 введенной дозы обнаружено в сперме Целенаправленных исследований лекарственного взаимодействия тадалафила и ингибиторов 5 альфа редуктазы не проводилось при их одновременном приеме следует соблюдать осторожность Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины соответствующее медицинское обследование и сиалис софт цена в аптеке тактики лечения с применением тадалафила не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца при которых сексуальная активность не рекомендована з за повышенных значений AUC ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс путем диализа прием препарата Сиалис в ежедневном режиме пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется Поэтому применение тадалафила у пациентов получающих нитраты противопоказано Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов в основном через кишечник около 66 дозы и в меньшей степени почками около 86 дозы Редкая наследственная непереносимость галактозы дефицит лактазы синдром глюкозо галактозной мальабсорбции У пациентов с предрасположенностью к приапизму при серповидно клеточной анемии множественной миеломе или лейкемии или у пациентов с анатомической деформацией полового члена угловое искривление кавернозный фиброз или болезнь Пейрони Применение препарата Сиалис по показанию эректильная дисфункция ЭД С особой осторожностью и только в случае крайней необходимости возможно применение тадалафила у Дапоксетин Батайск с почечной недостаточностью тяжелой степени КК le 85 мл мин Для пациентов с нечастой сексуальной активностью реже двух раз в неделю рекомендуемая доза препарата Сиалис составляет 75 мг которые принимаются перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 7 5 л ч а средний T6 7 67 5 ч Эффект проявляется уже через 66 мин после приема внутрь при наличии сексуального возбуждения 8 Чаще наблюдались когда тадалафил применялся у пациентов уже принимающих гипотензивные средства Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов в основном с калом около 66 и в меньшей степени с мочой около 86 При лечении эректильной дисфункции с применением препарата Сиалис по требованию рекомендуемая доза составляет 65 мг которые принимаются перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи Роль переносчиков например р гликопротеина в распределении тадалафила неизвестна В отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд Пью клинические данные ограничены Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто реакции гиперчувствительности Редко ангионевротический отек7 7 Пострегистрационное наблюдение выявило нежелательные реакции которые не наблюдались в плацебо контролируемых клинических исследованиях В диапазоне доз от 7 5 до 75 мг площадь под кривой концентрация время AUC увеличивается пропорционально дозе Для пациентов с частой сексуальной активностью два раза в неделю и более рекомендованная частота приёма ежедневно один раз в сутки 5 мг в одно и то же время вне зависимости от времени приёма пищи Врачи должны учитывать возможный кардиологический риск сексуальной активности у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями в анамнезе Оптимальный режим дозирования определяет врач Максимальная частота приема 6 раз сут Тем не менее невозможно окончательно определить связаны ли эти явления непосредственно с факторами риска приемом препарата Сиалис сексуальной активностью или комбинацией тех
xtp иных факторов Ингибирование афферентной активности нервов мочевого пузыря и расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря могут дополнительно усиливать сосудистые эффекты Тадалафил вызывает увеличение биодоступности этинилэстрадиола при приёме внутрь В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает антигипертензивные эффекты ингибиторов ФДЭ 5 У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила значение AUC было меньше примерно на 69 по сравнению со здоровыми добровольцами Таким образом у пациентов получающих Сиалис в любой из доз от 7 5 мг до 75 мг в случае возникновения медицинской необходимости применения нитратов в угрожающей жизни ситуации должно пройти как минимум 98 часов после последнего приема препарата Сиалис чтобы иметь возможность ввести нитрат Доза может быть снижена до 7 5 мг один раз в сутки в зависимости от индивидуальной чувствительности Препарат Сиалис не предназначен для применения у женщин Тадалафил обладает сосудорасширяющими свойствами что приводит к незначительному преходящему снижению ар&#
